Привет всем!
Ух, какие вопросы глубинные вы затрагиваете. И опять, многие вещи не совсем правильные
1) Основа ACLS это не поддержание дыхания, а поддержание сердечной деятельности. Даже если включить 100% кислород и дать 20 литров - ничего не будет, если мотор не завести. Поэтому, все игры в дыхание рот-в-рот - это фигня полная
2) На поле боя, при ранении и кровопотере - главное - это объем восполняемой жидкости, а не кислородная маска. Ведь мотор работает на объем - не наполнишь - не сократится
3) Кислород, как таковой (сатурация) имеет косвенное значение. Творец нас так создал, что процесс дыхания зависит от количества углекислоты. Именно она и является самым главным факотром запускания процесса дыхания. Именно поэтому в больницах тяжелых больных подключают к капнографу. Гораздо более дорогой прибор. Еще пример. Курильщики, легочные хроники путешествуют зачастую с сатурацией 95. НО! их состояние зависит от уровня углекислоты. У них состояние, которое называется CO2 retainer - именно этот уровень является правильным оценщиком состояния больного. Именно углекислота стимулирует нас дышать! А вот ее избыток обладает снотворным эффектом и человек тогда перестает дышать совсем, хотя сатурация может быть допустимая.
4) Способность эритроцитов связывать кислород уникальная. Их меньше (анемия) а сатурация страдает мало. Это не объективный показатель.
5) Так что, сатурация вообще не нужна? Нужна! Менее 90 - это красная лампочка, признак начинающейся катастрофы. Тянуть нельзя!
6) Сатурация и задержка дыхания - извините, но бред! Ребята, которые ныряют на 3-4 и т.д. минут у них что, сатурация падает? Нифига. Они бы гибли тогда пачками. Не забывайте, что есть такое понятие Dead space - их очень много - синусы и т.д. Перед дачей снотворных-веществаов, пока человек еще не отключился, всегда на 3-4 минуты подключают к кислороду, что бы их заполнить. Во время сна (если нет интубации) мы дышим реже и эффективный объем дыхания снижается. Вот этот дополнительный кислород и помогает.
6) Рассуждения о нужности и надежности оксиметров - тоже считаю излишними. Их назначение - дать точечную информацию. Ни один дежурант сегодня не входит в приемный покой на дежурство без лчного оксиметра ( как стетосков, молоточек неврологический, многие уже с глюкометрами бегают и приборчиками для определения INR). Они все, в принципе, пригодны. Стоимсость 30-50 баксов ( у меня Матрикс есть)
Лично Веге! До синих губ доводить НЕЛЬЗЯ! Цианоз может быть угрожающим признаком, нужно оставить оставить время для скорой. Как правило перед этим укорачивается вдох очень и удлиняется выдох - это уже сигнал беды, еще до синих губ!
Короче, будьте здоровы!
